بهداشت حرفه ای ساوه

سیلکوزیس در دندان سازی

تهیه کننده :معصومه نیکبخت

سیلیکوزیس چیست؟

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬       

سیلسکوزیس یک بیماری ناتوان کننده و غیر قابل علاج است. به هر حال قابل  ﭙیشگیری است سیلیکوزیس به علت تنفس ذرات ریز حاوی سیلیکای کریستالی ایجاد می شود.با ورود به ریه این گردوغبار می توانند منجر به صدمه ای شوند که بدن را از مصرف اکسیژن به طور مناسب باز  دارد.تنفس ذرات سیلیس کریستالی میتواند به بیماریهای دیگر مانند توبرکلوزیس ، ناراحتی کلیه ، سرطان ریه منجر شود.

سیلیکوزیس با علائم کمی شروع می شود، این علائم شامل : کوتاهی تنفس، سرفه های شدید، سفتی قفسه سینه ،خس خس می باشد.سیلیکوزیس حتی بعد از قطع تماس نیز می تواند بد تر شود.

Ø      آیا تکنسینهای دندانسازی ممکن است  مبتلا شوند؟

    ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

بله. سیلیکوزیس در آزمایشگاههای دندانسازی تشخیص داده و تایید شده است .بیماری فقط بعد از 6 سال تماس ﭙیشرفت می کند.

Ø      چه اعمالی در آزمایشگاههای دندانسازی منجر به سیلیکوزیس می شود؟

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬     

قالبگیری :  تماس زمانیکه مواد روکش دندان را مخولط کرده و در طی دیوستمنت  قالبگیری رخ می دهد.

این مواد گاهی حاوی مقدار زیادی کریستوبالیت هستند . کریستوبالیت بسیار سمی تر از سیلیکای کریستالی است.

سند بلاست کردن: طی این عملیات با  مواد روکش دندان یا خود شن تماس رخ می دهد.شن سیلیکا گاهی برای تمیز کردن قالبگیری استفاده می شود. اغلب حاوی 100% سیلیکای کریستالی است. تماس زمانی که جعبه بلاست نشتی داشته باشد نیز رخ میدهد. باز کردن در جعبه قبل از ته نشین شدن ذرات یا جمع آوری آانها توسط سیستم تمییز کننده خطرناک است.

خرد کردن چینی: ترکیبات سیلیکا در چینی های مختلف وجود دارد.تماس زمانیکه ﭙودرهای چینی مخلوط می شوند یا مواد چینی خشک خرد و جلا داده میشوند رخ می دهد.

تمییز کردن : کارهایی که شامل تمییز کردن و گرد گیری ذرات حاوی سیلیکا باشد فرد رادر صورتی که گرد و غبار بلند شود با خطر بزرگی رو برو می کند.

Ø      چطور می توان تماس با سیلیکا را در آزماشگاه کم کرد؟

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

   جایگزینی: روش ایده آل برای قطع تماس محدود کردن مواد حاوی سیلیس کریستالی است. روشی که برای  وسیله سند بلستینگ کاربرد زیادی دارد. اکسید آلومینیوم یکی از موادی است که بسیار قابل قبول است.

تهویه:زمانیکه ماده مناسب در دسترس نباشد بایستی از تهویه موضعی مکشی برای محدود کردن تماس استفاده کرد. این سیستم ذرات را از منبع به دام می اندازد و به سیستم نگهداری ذرات منتقل می نماید.

ماسک تنفسی: افراد بایستی از زمانیکه روشهای کنترلی قابل اجرا نیست از ماسک استفاده کنند .(ماسکی که ﭙیشنهاد می شود a half-mask air-purifying respirator with type N-100 particulate filter  ).

تمییز کردن وگردگیری :ازجارو کردن و گرد گیری خشک، هوای کمبرس شده  و استفاده از تمییز کننده های خلا یی  به علت ﭙخش کردن ذرات به هوا بایدخودداری کرد.

Ø      چه تستهای  ﭙزشکی مورد نیاز است اگر فکر می کنیم در معرض سیلیس هستیم؟

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

در مورد سیلیکوزیس ،علائم بیماری و کلینیکی اغلب اوقات تاخیر دارند.خیلی از آنها بعد از 20 سال از اولین تماس نیز بروز نمیکنند.اگر فکر می کنید در معرض تماس هستید یا متوجه علائمی چون سرفه کوتاهی تنفس شده اید بایستی به ﭙزشک مراجعه کرده و تاریخچه کاری خود را توضیح دهید.

    ﭙزشک شما آزمایشی را که سیستم تنفسی شما را چک می کند توصیه می نماید.این تست آزمایش ظرفیت تنفسی و  گراف سینه شماست.یک تست ﭙوستی جهت تشخیص توبرکلوزیس نیز ﭙیشنهاد می شود.

Ø         سیلیکوزیس درمان می شود؟

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

خیر.هیچ درمان  ﭙزشکی برای درمان یا جلوگیری ازﭙیشرفت آن شناخته نشده است .افرادی که با سیلیس تماس دارند،باید سیگار کشیدن را کنار بگذارند تا ریسک ابتلا به سرطان ریه را کاهش دهند.

Ø      آیا مخاطرات دیگری برای افرادی که در آزمایگاه دندانسازی کار می کنند وجود دارد؟

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

بله.این مخاطرات شامل موارد زیر است:

§    ﭙاتوژنهای خونی:تماس با عوامل ایجاد کننده HIV، هﭙاتیت C، Bوقتیکه آیتمهای آلوده به خون وبزاق  را جا بجا می کنند.

§    متیل متاکریلات: جهت ساخت دندان مصنوعی استفاده می شود که ممکن است موقع تنفس ،  تماسﭙوستی ، و یا از طریق گوارشی جذب بدن شود.این ماده برای چشم ، ﭙوست ، ودستگاه تنفسی محرک است.تماس مداوم و طولانی مدت حساسیت ﭙوستی، اسم و اثرات غیر قابل برگشت عصبی ایجاد می کند.

§   مواد شیمیایی الکتروﭙلاتینی: این فرایندآلاینده های خطرناکی را که افراد را با ریسکهای مختلف مواجه می کند را در فضا آزاد می کند.آلاینده ها حاوی  میست انواع اسید و آلکالین است که می تواند مشکلاتی برای دستگاه تنفسی و  ﭙوستی ایجاد کند.

§   فلزات: فلزاتی مانند برلیوم ،کرومیوم،کبالت،نیکل.این فلزات برای  (  این فلزات بهصورت آلیاژ برای قالب گیری وچهار چوب دندان و دیگرترکیبات بروتزهای دندان )  که می توانند مشکلات  مختلفی را برای ریه ایجاد کند.

§    اختلالات مربوط به حرکات تکراری:رنجی از صدمات مربوط به عضلات ، تاندونها ، اعصاب ، لیگامانها و مفاصل بازو، دست ، مچ ، کتفها ،گردن و ﭙشت می باشد.این صدمات به علت آسیبهایی است که در طول زمان به بدن وارد شده است.اگر درمان نشوند به دردهای مزمن و ناتوانی دائمی منجر می شود.

§    سروصدا:دستگاههایی که در لابراتوار وجود دارد با صدائی که تولید می کند می تواند کاهش شنوائی ایجاد کند.

§  استریل کننده های شیمیائی:این مواد برای استریل کردن وسائل ﭙروتزو وایمبرشن که از مطب دندان ﭙزشکی آمده و با خون وبزاق آلوده اند استفاده می شود. مواد استریل کننده شامل:آلدهیدها، فنولها و ترکیبات کواترنری آمونیوم هستند.این مواد می توانند مشکلات ریوی و درماتیت ایجاد کنند.

▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

NIOSH Pocket Guide to Chemical Hazards

- تستهای مخصوصی که بر اساس قوانین OSHA  است.

- درجه تاثیر این تستها اندازه گیری نشده است.

- رفرنسهای NIOSH شامل آزمایشات تشخیصیی و غربالگری و دیگر ازمایشات است.