بهداشت حرفه ای ساوه

شيگلوز

يك كوليت عفوني التهابي است كه توسط يكي از انواع شيگتا ايجاد ميشود.

شيگلا باسيل گرم منفي و غير متحركي است كه به خانواده انترو باكتريا سه تعلق دارد.

چهار گونه دارد :1-ديسانتري 2-فلكسزي 3-بوئيدي 4-سونئي

43 نوع سروتپ دارد.

اپيدميولوژي:در كشورهاي در حال توسعه به ويژه در بچه هاي كوچكتر از 5 سال شايعتر است.

انتقال از فردي به فردي ديگر و به صورت مقعدي-دهاني مي باشد.غذا - آب - حشرات - گردوغبار - نيز ميتوانند شيگلا را منتقل نمايد.در مراكزي كه افراد در تماس نزديك با هم هستند مثل مهد كودك- پادگان نظامي گسترش بيماري خيلي سريع است.

در افراد HIV+ شيوع بالايي دارد.

اپيدمي در تمام سنين ديده مي شود.در كودكان و سالمندان كشنده است.

در PH پايين از بين نمي رود و به راحتي از محيط اسيدي معده عبور مي كند وبه مخاط كولون تهاجم مي كند.

علائم باليني:

25% بدون علامت 25% تب گذرا مخفي 25% تب واسهال آبكي 25% اسهال خوني شديد.

تب بالا وبعضا همراه تشنج در كودكان.اسهال كم حجم وپر تعداد حاوي خون و موكوس وچرب همراه با كرامپ شكمي و تنسموس - در موارد شديد ديلاتاسيون توكسيك كولون و متعاقبا پارگي كولون را شاهد هستيم.در اندوسكوپي مخاط خونريزي دهنده همراه با ترشح موكوسي و زخمهاي موضعي كه   است با اگزوما همراه باشد. اغلب ضايعات در كولون ديستال است.

باكتريمي به خصوص در شير خواران ديده مي شود.HVS در عفونت با ديسانتري نوع I روي مي دهد.كه 10-5% آنها مي ميرند و 50% بيماران نيز در نهايتا به نارسايي كليه دچار مي شوند.

هيپوناترمي و هيپوگليسمي ديده مي شود.تشنج، كاهش سطح هوشياري،آنسفالوپاتي،ادم مغزي از عوارض CNS مي باشد. آرتريت راكتيو،پوموني، مننژيت،راش پوستي نيز ممكن است ديده شود.

تشخيص:با كشت مدفوع و PCR مي باشد.

درمان:اول درمان دهيدراتاسيون + كوتري موكسازول 2 عدد هر 12 ساعت براي 5-3 روز

       دوم سيپروفلوكساسين 500 ميلي گرمي هر 12 ساعت براي 3 روز(مصرف ديفنوكسيلات و لوپراميد ممنوع است.)

پيشگيري:رعايت بهداشت فردي - اجتماعي ،تغذيه از شير مادر ،ممنوعيت كودكان آلوده به مهد كودك و همچنين كاركنان رستورانها به محل كار تا منفي شدن جواب كشت مدفوع

در ناقلين بدون علامت آنتي بيوتيك درماني انديكاسيون ندارد.