بهداشت حرفه ای ساوه

بسمه تعالي

در حال حاضر احتمال شيوع و همه گيري بيماري آنفلوانزا توسط متخصصين سازمان بهداشت جهاني پيش بيني شده است . در اين بروشور ، مشخصات بيماري آنفلوانزاي همه گير ، خطرات بروز آن ، وجه تمايز آن با آنفلوانزاي معمولي كه هر زمستان به آن مبتلا مي شويم توضيح داده شده اند .

آنفلوانزاي همه گير چيست ؟

آنفلوانزاي همه گير نوعي از آنفلوانزا ست كه تنها هر چند دهه يك بار شيوع يافته و با سرعتي بسيار زياد در بيشتر كشورها و مناطق دنيا گسترش مي يابد . علائم و نشانه هاي آنفلوانزاي همه گير مشابه علائم و نشانه هاي آنفلوانزاي معمولي هستند وليكن شدت آنها معمولا بيشتر است .

برخي از تفاوتهاي ميان آنفلوانزاي همه گير و معمولي در جدولي در صفحات بعد فهرست شده اند .

آنفلوانزاي همه گير چگونه آغاز مي شود ؟

ويروسهاي آنفلوانزا به طور دائم در حال تغيير بوده و اشكال و فرمهاي جديدي ايجاد مي كنند . بيماري همه گير زماني روي مي دهد كه ويروس آن تا حدي با ويروسهاي رايج قبلي متفاوت باشد كه تنها تعداد كمي در برابرآن مصونيت داشته باشند و يا اصلا هيچ كس در برابر آن مصونيت  نداشته باشد . اين حالت منجر به گسترش وسيع و سريع آن شده و صدها هزار نفر را مبتلا مي سازد .

يك ويروس آنفلوانزاي همه گير جديد ميتواند از تركيب شدن يك ويروس آنفلوانزاي انساني با ويروس آنفلوانزاي حيواني [ معمولا ويروس آنفلوانزاي پرندگان ( مرغي ) ] ايجاد شود .

تفاوت بين آنفلوانزاي همه گير و آنفلوانزاي معمولي چيست ؟

احتمال بروز آنفلوانزاي همه گير چقدر است ؟

در قرن گذشته شاهد سه مورد همه گيري بوده ايم . دانشمندان پيش بيني مي كنند كه احتمال وقوع يك همه گيري ديگر در آينده نزديك وجود دارد . اما آنها قادر به تخمين دقيق زمان وقوع آن نيستند .

موارد همه گيري در قرن گذشته

آنفلوانزاي اسپانيايي

سال : 1919-1918

تلفات تخميني :40-20 ميليون نفر ( در سطح جهان000،250 نفر ( بريتانيا )

گروه سني با بيشترين آمار ابتلا : افراد جوان بالغ سالم ( 50-20 سال )

آنفلوانزاي آسيايي

سال : 1958-1957

تلفات تخميني :1 ميليون نفر ( در سطح جهان)33000 نفر ( بريتانيا )

گروه سني با بيشترين آمار ابتلا : افراد بسيار جوان و بسيار مسن

آنفلوانزاي هنگ كنگ

سال : 1969-1968

تلفات تخميني :4-1 ميليون نفر ( در سطح جهان)30000 نفر ( بريتانيا )

گروه سني با بيشترين آمار ابتلا : افراد بسيار مسن كه مبتلا به بيماريهاي ديگري نيز بوده اند

آنفلوانزاي همه گير از چه لحاظ با شيوع و گسترش آنفلوانزاي معمولي متفاوت است ؟

بيان ميزان جدي بودن آنفلوانزاي همه گير دشوار است . اين امر به نحوه انتشار ويروس خاص ، گروههاي سني تحت تاثير علائم و نشانه هاي ايجاد شده توسط بيماري و ميزان تلفات ناشي از آن بستگي دارد .

آنفلوانزاي همه گير مي تواند در دو موج مجزا با فاصله چند ماه از همديگر روي دهد و هر موج آن مي تواند بين دو تا سه ماه به طول بينجامد .

احتمال اينكه آنفلوانزاي همه گير افراد بيشتري را در مقايسه با آنفلوانزاي معمولي مبتلا سازد بسيار زياد است . تا پايان آنفلوانزاي همه گير احتمال مبتلا شدن يك چهارم كل جمعيت به آن وجود دارد .

واكسن آنفلوانزاي معمولي باعث مصونيت در برابر آنفلوانزاي همه گير نمي شود .

اما آنفلوانزاي معمولي نيز مي تواند جدي باشد لذا بسيار مهم است كه هر كسي كه زدن واكسن آنفلوانزاي معمولي خود را به تعويق انداخته است فورا براي زدن آن اقدام كند .

احتمال اينكه به آنفلوانزاي همه گير دچار شوم چقدر است ؟

از آنجايي كه سرعت انتشار بيماري بسيار زياد بوده و تنها افراد معدودي در برابر آن مصونيت خواهند داشت ، احتمال ابتلا به آن از احتمال ابتلا به آنفلوانزاي معمولي بيشتر است .

همه در معرض خطر هستند . بعضي از گروهها شايد بيشتر از بقيه در خطر باشند ، اما وضعيت هر مورد آنفلوانزاي همه گير با ديگري متفاوت است . پيش بيني كردن اينكه كدام گروه ها از مردم در معرض خطر بيشتري هستند تا زماني كه ويروس انتشار خود را آغاز ننموده باشد ، بسيار دشوار است .

اگر بخواهيم در مورد آنفلوانزاي معمولي صحبت كنيم ، گروههايي از مردم كه احتمال ابتلا به بيماري جدي در آنها بيشتر است به شرح زير مي باشد :

        ·            افراد بسيار جوان

        ·            افراد 65 ساله و مسن تر

        ·            افرادي كه به بيماري هايي مانند بيماري ريه ، ديابت ( مرض قند ) ، سرطان ، مشكلات كليوي يا قلبي دچار هستند

        ·            افرادي كه سيستم ايمني بدن آنها به دليل برخي درمانهاي خاص و يا بيماريهايي مانندAIDS/HIV          ( ايدز)فاقد مصونيت است

اينها ممكن است در شرايط همه گيري متفاوت باشد

آيا واكسني براي جلوگيري از بروز آنفلواانزاي همه گير وجود نخواهد داشت؟

واكسنها به طور خاص براي آن ويروس خاص آنفلونزا كه همه گيري يا واگير را ايجاد كرده است , تهيه مي شود.

آيا داروهايي براي درمان آنفلوانزاي همه گير وجود دارد ؟

داروهاي ضد ويروس براي درمان آنفلوانزاي همه گير قابل استفاده هستند اما استفاده از آنها چندين محدوديت دارد .

        ·            براي اينكه اين داروها مؤثر باشند ، بايد ظرف مدت 48 ساعت از آغاز علائم و نشانه هاي بيماري داده شوند .

    ·       درمان با داروهاي ضد ويروس مي تواند به تخفيف علائم و نشانه هاي آنفلوانزا و كاستن از طول مدت بيماري كمك كند ، اما از انتقال بيماري از يك فرد به فرد ديگر جلوگيري بعمل نمي آورد .

        ·           تا قبل از اينكه ويروس منتشر نشود نمي توان از ميزان تاثير اين داروها اطمينان حاصل كرد .

        ·            ممكن است كه ويروس آنفلوانزاي همه گير در طول زمان در برابر داروهاي ضد ويروس مقاوم شود .

        ·            تعداد افرادي كه مي توانيم درمان كنيم به زمان وقوع آنفلوانزاي همه گير و درصد آماده بودن انبارهاي دارو بستگي دارد .

اگر بيماري به كشور ما برسد ، چگونه مي توانم خود و خانواده ام را در برابر ابتلا به آن محافظت كنم ؟

ويروس بيماري هنگامي كه مردم سرفه يا عطسه مي كنند در هوا منتشر مي شود . چندين اقدام ساده براي كاهش ابتلا به بيماري وجود دارد . ماسكهاي صورت تاثير چنداني در جلوگيري از انتشار ويروس ندارند ، اما شما مي توانيد :

·          در صورت امكان ، دهان و بيني خود را در زمان سرفه يا عطسه كردن با يك دستمال بپوشانيد .

·      دستمالهاي آلوده را به سرعت و با دقت و احتياط فراوان دور بياندازيد – آنها را در كيسه قرار داده و در سطل آشغال بيندازيد .

·          در صورت امكان از رفت و آمد و سفرهاي غير ضروري و نزديك شدن به توده هاي مردم دوري كنيد .

·      موارد بهداشتي را بخوبي رعايت كنيد – دستهاي خود را مرتب با آب و صابون بشوييد تا از برداشته شدن ويروس از سطوح و انتقال آن جلوگيري نماييد .

 سطوح سخت ( مانند ميز كارهاي آشپزخانه اي ، دستگيره هاي در ) را بطور مرتب با استفاده از مواد شوينده عادي تمييز كنيد .

·          مطمئن شويد كه كودكان شما نيز اين توصيه ها را اجرا مي كنند .

• ﮔوشت مرغ و تخم مرغ بايد به مدت      در دماي         كاملا ﭘخته ( آبﭘز ) شود و از خوردن ﮔوشت مرغ بصورت كبابي و يا نيم ﭘز و عسلي خودداري كنيم .
• نگه داري مرغهاي خانگي در قفس و جلو گيري از تماس آنها با سايرﭘرندﮔان    

نكات كليدي درباره آنفلوانزاي همه گير

سرعت گسترش آنفلوانزاي همه گير بسيار زياد است چون مردم در برابر آن مصونيت ندارند .

شدت آنفلوانزاي همه گير به احتمال فراوان بيشتر از آنفلوانزاي معمولي است .

گروههايي از مردم كه به طور در معرض خطر هستند تا زماني كه بيماري شروع به انتشار نكند ، قابل شناسايي نيستند – اينها شايد با آنچه در سالهاي گذشته در آنفلوانزاي معمولي وجود داشته است ، متفاوت باشند .

در ﭼه مواردي بايد به وجود آنفلوانزاي همه ﮔيرشك كنيم ؟

1.       هر بيمار تبدار (درجه حرارت بيشتر از 38 درجه سانتي ﮔراد) به همراه حداقل يكي از علائم زير :

*سرفه                  *ﮔلودرد                *تنكي نفس           * كونژکتیویت

به همراه حداقل یکی از یافته های زیر :

الف)سابقه تماس در 10 روز قبل از شروع علائم با پرندگان بخصوص مرغ که بدلیل یک بیماری مرده باشد .

ب) وجود سابقه تماس در طی 10 روز قبل از شروع علائم با یک مورد تأیید شده آنفلوانزا که در مرحله واگیری بیماری بوده است ( یک روز قبل از شروع علائم تا 10 روز بعد از شروع علائم ).

ج) سابقه تماس در طی هفت روز قبل از شروع علائم با سطوح و محیط آلوده به آنفلوانزای پرندگان

د) در طی 10 روز قبل از شروع علائم سابقه کار در آزمایشگاهی که نمونه های انسانی یا حیوانی مشکوک به آلودگی آنفلوانزای پرندگان بسیار بیماریزا داشته اند .

و) وجود یک تست آزمایشگاهی مثبت آنفلوانزای A که نتواند نوع ویروس را مشخص کند .

2. مرگ بدلیل بیماری حاد تنفسی با علت نامشخص و حداقل یکی از موارد زیر :

الف ) اقامت در مناطقی که موارد مشکوک یا تأیید شده آلودگی با آنفلوانزای بسیار بیماریزا گزارش شده است .

ب) وجود سابقه تماس در طی 10 روز قبل از شروع علائم با یک مورد تأیید شده انسانی آنفلوانزایA/H5 که در مرحله واگیری بیماری بوده است . 

به منظور كسب اطلاعات بيشتر باشماره هاي1- 2222080 داخلي 104يا 2231009 واحد مبارزه با بيماريهاي مركز بهداشت شهرستان ساوه تماس حاصل نماييد.