بهداشت حرفه ای ساوه

دراین مقاله با

خصوصیات گلوتارالدهید

خلاصه ای از اثرات بهداشتی

حد تماس شغلی گلوتارالدهید

استفاده از گلوتارالدهيد بعنوان  تثبيت كننده بافت

استفاده از گلوتارالدهيد در فرايند x-ray

آشنا می شوید

تهیه کننده : معصومه نیکبخت کارشناس بهداشت حرفه ای

با تشکرو قدردانی

نام متداول : گلوتارالالدهيد                           نام شيميايي :1.5 پنتا نديال                         گروه شيميايي:آلدهيدها

CAS Registry Number: 8-30-111       فرمول شيميايي:  C5H8O2                    وزن مولكولي:100.12

اين ماده براي استرليزاسيون سرد و ضد عفوني كردن وسايل كه حساس به گرما هستند استفاده مي شود مانند اندوسكوپ ، برونگوسكوپوسايل دياليز . به علاوه در مراكز درماني كاركناني كه با گلوتارال سرو كار دارند در مواجهه با اين ماده هستند . (بعنوان Hardner در ايجاد پرتو ايكس ، بعنوان ماده ثابت كننده در آزمايشگاه باستان شناسي و پاتولوژي ).خصوصيات گلوتارال بعنوان يك ماده شيميايي اولين بار در دهه 1960 وقتي كه مراكز درماني در پي ماده ايمنتري به جاي فرم آلدهيد، ماده اي كه توسط OSHA سرطانزا تنظيم شده بود،  شناخته شد. در تمام سالهايي كه اين ماده بعنوان ماده گندزدا و استليزه كننده استفاده مي شد با رنج وسيعي از خطرات بهداشتي متوسط و شديد كه شامل آسم ، مشكلات تنفسي ، التهاب تنفسي و راشهاي پوستي بود همراه بود .

خلاصه ای از اثرات بهداشتی

از اثرات جدي ثبت شده اي كه افراد در مواجه با  بخارات گلوتار الدهيد دارند آسم شغلي ، حالت مزمني كه  با مشخصه واكنش پذيري زياد برونشي ، است .واكنش ممكن است  سريع و يا با تاخير بوده  با دوره كموني  كه از چند هفته تا چند سال از شروع  مواجهه طول مي كشد .مطالعه روي اثرات مواجهه با اين ماده در انسان در نشرياتي منتشر شده است و در تمام آنها روي ارتباط مواجهه اين ماده و آسم مطالعه شده است .

به علاوه در بعضي از مطالعات نيز افزايش شيوع علائم التهابي ، خارش چشمها و اشك ريزش و ورم مخاط بيني ، توسط كاركنان مراكز بهداشتي كه در مدت كوتاهي (15 دقيقه ) و با غلظت كمتر از 2 ppm  عمدتا   0.005تا0.05   ppm  در هوا  با گلوتارال الدهيد سرو كار داشتند ، گزارش شده است . علاوه بر اثرات تنفسي ع اين ماده يك الرژن تماسي است و منجر به درماتيت تماسي كه معمولا در دستها و ندرتا در صورت است مي شود . حساسيت پوستي در پرستاران آندوسكوپي ، تكنسين راديولژي ،  دستيار دندانپزشك ، مستخدم  بيمارستان ، كارگر  كفن و دفن بعد از تماس با اين ماده ثبت شده است . افرادي كه به گلوتارال الدهيد حساس شده اند بعد از تماس با محلول 1 درصد از اين ماده هم ممكن است دچار درماتيت پيشرفته شوند .در مقابل گاها التهاب ساده پوستي در تماس با محلول 2 درصد يا بيشتر اين ماده رخ مي دهد .

حد تماس شغلی گلوتارالدهید

OSHA

 حد تماس مجاز براي اين ماده ندارد. حد مجاز توصيه شده  NIOSH براي گلوتارالدهيد در 1989 PPM0.2بوده و TLVتوصيه شده توسط ACGIH    PPM 0.05 در هوا به عنوان حد سقف مي باشد .

·        A HIGH-LEVEL DISINFECTANT  

نخستين منبع تماس با گلوتارال

عناصري كه حاوي اين ماده اند براي گند زدايي تجهيزاتي كه به بخار و گرما حساسند و وسايل لنزي  كه توسط بيماران استفاده مي شود كاربرد دارد.از نامهاي تجاري تركيبات گلوتارالدهيد به موارد زير مي توان اشاره كرد:

سايدكس ، سوناسايد ، اسپورسيداين ، هاسپكس ، او منيسايد.

مفاهيم :

Sterilant  :  مواد شيميايي يا فيزيكي يا فرآيندي كه تمام فرمهاي زندگي به ويژه ميكروارگانيسمها را از بين مي برد .

Disinfectan:  عاملي كه پاتوژنها را به صورت فيزيكي يا شيميايي از بين مي برد .در اين فرايند نمي توان به اندازه استريلانت از ايمن بودن و وسعت نابودي ميكروارگانيسهاي تحت پوشش اطمينان داشت.

High-Level Disinfection: : فرايندي كه در آن از يك استرليزه كننده در شرايط تحت استرليزاسيون استفاده مي شود .فرايندي كه تمام فرمهاي ميكروب  به جز رنجي از هاگهاي باكتريايي را از بين مي برد .

رنج فعاليت گند زدايي از يك ضدعفوني وسايل كوچك تا فرايندهاي اتوماتيك تجهيزات لنز دار مثل اندوسكوپ مي باشد .تماسبا اين ماده در اين فرايندها ممكن است در شرايط زير رخ دهد:

-     فعال سازي يا ريختن اي ماده در ظرف تميز كننده ( مثلا ، در ظرف غوطه ور سازي كه عمليات گند زدايي دستي انجام مي شود  يا در فرايند اتوماتيك)

-          باز كردن ظرف تمييز كننده جهت فروبردن وسايل داخل آن جهت ضد عفوني .

-           تكان دادن محلول

-          حمل  وسايل خيسانده شده

-          برداشت وسايل از محلول

-          آبكشي مجراهاي وسايلي كه باقيمانده اين محلول روي آنها مانده است

-          ريختن آب با سرنگ روي وسايل

-          خشك كردن وسايل با هواي فشرده

-          دفع باقيمانده محلول در فاضلاب بهداشتي

تماس پرسنل مراكز درماني با  بخارات گلوتارالدهيد از 0 تا ppm 0.2 گزارش شده است .

·        استفاده از گلوتارالدهيد بعنوان  تثبيت كننده بافت

اين ماده به عنوان ثابت كننده الكترون ،ماده محافظ در مراكز درماني استفاده مي شود . پرسنل آزمايشگاه با محلولهاي حاوي  گلوتارال%50 به بالا  حين آماده سازي محلول ثابت كننده براي استفاده ميكروسكوپي و باستان شناسي در تماسند .در مقادير كم  محلول3 - تا6 درصد جهت كار وجود دارد.اگر تماس مدام باشد و كنترل ناقص و ناكافي باشد اثرات بهداشتي به وجود مي آيد.التهاب دستگاه تنفسي،چشم،پوست در كاركنان آزمايشگاه كه با مواد تثبيت كننده سرو كار دارند گزارش شده است.حساسيت دستگاه تنفسي و پوست و آسم نيز گزارش شده است .NIOSH  غلظت اين ماده را در هوا حين عمليات تثبيت كردن 1.5 mg/m3 اندازه گيري و گزارش كرده است .از اولين منابعي كه در اين عمليات ممكن است منجر به تماس شود موارد زيراست :

-          آماده سازي گلوتارالدهيد از مرحله تغليظ تا پر كردن ظرف تثبيت

-          آب كشي و تمييز كردن ظرف تثبيت

-          برداشتن وگذاشتن ماده در ظرف تثبيت

-          برداشتن موادي كه در ظرف تثبيت شدند

-          جابجا كردن نمونه هاي  بافت براي منجمد كردن

-          آبكشي نمونه هاي بافت

-          برش نمونه هاي بافتي روي اسلايد

·        استفاده از گلوتارالدهيد در فرايند x-ray

كارگراني كه با اشعه ايكس كار مي كنند در مواجهه با گلوتارال هستند اين ماده بعنوان عامل سخت كننده كه چرخه خشك شدن فيلم را كوتاه مي كند استفاده مي شود . اين كاركنان با غلظت 30-50 % گلوتارالدهيد و در حالت رقيق 1-2 % تماس دارند .

در فرايندها ي زير احتمال تماس وجود دارد:

-          محلول تركيبي ظاهر كننده عكس

-          اضافه كردن محلول به تانك و پردازشگر

-          پردازش اشعه ايكس

-          برداشتن مواد  خشك و ناتمام

-          تمييز كردن غلطك و تانكهاي ماشين اشعه ايكس

-          خالي كردن تانك و پردازشگر

-          نشت از تانك و لوله ها و تجهيزات سوراخ شده

-          خروج اتوماتيكي از پردازشگر

ميزان  گلوتار الدهيد در اين فرايندها كمتر از ميزان استاندارد گزارش شده است .

آموزش كاركنان