بهداشت حرفه ای ساوه

راهنماي کنترل محیطی

براي مقابله با انفلوانزاي با منشا خوکی  A(H1N1)

در کارخانه ها و کارگاههاي بزرگ

تعریف :

شامل کلیه کارگاههاي تولیدي و خدماتی که پرسنل شاغل در آن بیشتر از 20 نفر باشد .

انتقال ویروس چگونه است ؟

آخرین اطلاعات اعلام می دارد که انتقال این بیماري از انسان به انسان از طریق سرفه، عطسه، تخلیه ترشحات بینی و

دهان می باشد. که ویروس می تواند حداکثر تا فاصله 1.5 متري از طریق سرفه یا عطسه منتقل شود. اما راه دیگر انتقال

تماس دست ها، با محیط آلوده به ویروس است. مانند تجهیزات ، دستگیره درب ها ، میز یا وسایلی که بطور عمومی و

مشترك استفاده می شود. دست تماس یافته با محیط آلوده به ویروس موجب انتقال ان از طریق دست آلوده شده به

بینی و دهان و یا چشم می شود.

بیشترین مدت زمانی که ویروس H1N1 با منشاء خوکی می تواند در محیط باقی بماندو مکان هایی که امکان آلودگی آن را دارد به شرح زیر می باشد :

ویروس در خارج از بدن به مدت 2 تا 8 ساعت زنده می ماند. اما در دماي 75 تا 100 درجه سانتیگراد و در تماس با مواد

ضد عفونی کننده وگندزداي محیطی مانند هیدروژن پروکساید، بتادین و الکل و مشابه به راحتی از بین میروند .اما منابع

آلودگی در انسان شامل: بینی ، دهان، لب ها، چشم ها و دست ها می باشند. زیرا قسمتهاي فوق بیشتر مورد تماس

دستها در افراد می باشد .

وبیشترین امکان آلودگی محیطی در وسایلی است که به نحوي با دست و صورت انسان در تماس می باشند همانند

تجهیزات آشپزخانه ، دستگیره درها، میز و صندلی، شیرآلات، نرده پله ها و وسایل عمومی که مورد استفاده مشترك می

باشد همانند اسکناس، اسناد و مدارك دست به دست شده و . … بنابراین حائز اهمیت است پس از تماس با هر فرد یا

اشیاء مشکوك دست و صورت خود را با آب و صابون شستشو دهید .

مفاد دستورالعمل اجرایی مربوطه :

1-کارفرما ملزم به نصب تابلوهاي هشدار دهنده با مضمون" بدلیل مقابله با شیوع آنفولانزاي نوعAلازم است مشتريان قبل و

و بعد از صرف غذا نسبت به شستشوي صحیح دستهاي خود با آب و صابون اقدام کنند .

2 -رعایت مسایل بهداشت فردي : حتی المقدور پرهیز از دست دادن با یکدیگر به دلیل مسایل بهداشتی و یا استفاده از

دستمال کاغذي هنگام عطسه یا سرفه کردن و شستن مرتب دستها با آب و صابون (ترجیحا صابون مایع ).

-3 امکانات لازم براي شستشوي مرتب دستها ( آب سرد و گرم و صابون مایع ) و شستشوي روزانه یا تعویض انیفورم براي

همه پرسنل باید فراهم شود .

4-استفاده از هواکش و سیستم تهویه مناسب با توجه به نوع فعالیت و فضاي فیزیکی .

5 -کارفرما موظف است که آخرین اطلاعات و توصیه هاي بهداشتی را در زمینه آنفولانزا را از مراکز بهداشتی درمانی منطقه

خود دریافت و اعمال نماید.

-6 کارفرما موظف است با توجه به سابقه پزشکی کارگران افراد در معرض خطر را که داراي یکی از بیماریهاي زمینه اي

مانند آسم، بیماریهاي انسداد کننده تنفسی، سرطانها، تحتت درمان با داروخاي سرکوب کننده ایمنی ، سالمندان بالاي

60 سال سن و زنان باردار را شناسایی و و توصیه هاي لازم را براي پیشگیري از ابتلا آنفولانزا تاکید نماید.

7سطل و دستمال ها و وسائل نظافت و گند زدایی سرویسهاي بهداشتی باید از وسایلی که براي مکانهاي دیگر استفاده

میشود مجزا باشد

_-_8 در طول مدت نظافت مراقب باشید لباس ، دستکش و ماسک مخصوصتان پاره نشود و آسیب نبینند و در صورت صدمه

آنرا تعویض نمایید . در صورت استفاده از آب ژاول و سایر مواد گندزداي بودار باز کردن درب یاپنجره اتاقها بعنوان تهویه

ي مناسب در طول مدت نظافت ضروري است . لازم است سطوح گندزدایی شده در صورت استفاده از آب ژاول یک

درصد ، بمدت 10 دقیقه خیس بماند .

9-لازم است نظافت را از یک نقطه آغاز و در طرف یا نقطه مقابل به پایان برسانید .

10-کارفرما موظف است تا نسبت به تامین و نصب دستگاه خشک کن دست / دستمال کاغذي در توالتها و سرویسهاي

بهداشتی اقدام کند .

11 -امحاء دستمال کاغذي هاي استفاده شده و همچنین ادوات یک بار مصرف نظافت باید در سطلهاي دردار پدالی صورت

گیرد و تخلیه مخازن زباله در کیسه هاي پلاستیکی محکم در آخر هر شیفت توسط مسئول نظافت همان شیفت با توجه

به مقررات پیش گفت انجام میگیرد .

12 -براي نماز خانه ها استفاده از مهر و سجاده شخصی و در قسمت خانمها استفاده از چادر نماز شخصی نیز ضرورت کامل  دارد

13-در صورت بروز هرگونه علائم شبیه سرماخوردگی هاي فصلی در پرسنل مانند : حمله ناگهانی تب ، بیحالی ، درخود فرو

رفتن ، بیاشتهایی و سرفه ، سردرد ،کوفتگی و درد مفاصل ، عطسه ، ناراحتی تنفسی ، سرخ شدن یا التهاب و آبریزش از

بینی و در مواردي نیز تهوع ، استفراغ و اسهال باید بلافاصله از ادامه کار منع و به مراکز بهداشتی درمانی/پزشک معتمد

ارجاع داده شود و فقط با تاییدیه رسمی این مراکز/افراد به محل کار خود بازگردند. با هماهنگیاي لازم با کارفرما در طول

مدت غیبت از کار ضمن جایگزینی وي حقوق و مزایاي کامل باید در طول این مدت به وي پرداخت شود .

14 -توصیه میشود کارگران هنگام ورود با کارگاه یا کارخانه از دستمال ضدعفونی کننده ویا مایع ضد عفونی کننده به پایه

الکل استفاده کنند.

15 -کارگرانی که در محل نگهداري مواد غذایی رفت و آمد دارند باید از نظارت ویژه در خصوص نظافت شخصی برخوردار

باشند.

16 -کارفرمایان مراکز موظفند پس از هر سرویسدهی در رستوران کارخانه یا کارگاه کلیه ظروف پذیرایی ، لیوان، چنگال،

کارد، بشقاب و پارچ آب روي هر میز شستشو و گندزدایی نمایند و براي سرویسدهی به کارگران جدید از سرویسهاي

جایگزین استفاده کنند .

17 -حتی الامکان از پوشش یکبار مصرف براي میز غذاخوري استفاده میشود و پس از هر بار استفاده تعویض گردد

18-پارچه هایی که براي نظافت مورد استفاده قرار میگیرند ترجیحا یکبار مصرف باشد و در غیر این صورت باید پس از هر بار

استفاده توسط سفید کننده ( محلول هیپو کلریت سدیم آب ژاول) 1%یا هر ماده گندزداي مجاز دیگرمطابق دستورالعمل

هاي مربوطه گندزدایی شوند .

19 -قبل از عمل گندزدایی براي تمام سطوح ابتدا سطوح را با پارچه نمدار به منظور حذف گردوغبار تمیز نموده و سپساقدام

به گندزدایی گردد .

20 -تامین میوه هاي تازه مانند پرتقال ، نارنگی و لیمو شیرین و سبزیجات بصورت استفاده روزانه براي همه ي پرسنل توصیه

میشود .

21 -درصورتیکه کارخانه یا کارگاه از سرویسعمومی براي حمل و نقل کارگران استفاده میکند میبایست از دستورالعمل

مربوط به سامانه هاي حمل و نقل شهري استفاده نمایند

دستورالعمل شستن دستها جهت پیشگیري از انتقال ویروس 1

دستها باید با آب گرم و صابون به مدت 15 تا 20 ثانیه به طریقه زیر شسته شوند

-1 دستها را مرطوب کنید                                           -2 از صابون مایع استفاده کنید

-3 کف دستها را خوب به هم بمالید                              -4 انگشتان را بشوئید

-5 مچ ها را بشوئید                                                       6-شست را بشوئید

-7 بین انگشتان را بشوئید                                               -8 آبکشی کنید

-9 با دستمال کاغذي خشک کنید-10                               شیر آب را با همان دستمال ببندید

دستورالعمل گندزدایی :

نظافت سطوح داراي تماس مشترك شامل : تجهیزات آشپزخانه ، دستگیره درها ، میز و صندلی ، شیرآلات ، نرده پله ها

و وسایل عمومی و سایل کار و رختکن لباسها با کمک مواد شوینده و دستمال تمیز و خشک انجام میگیرد سپس توسط

مایع سفید کننده ( آب ژاول 1% ) و با کمک دستمال تمیز دیگري گند زدایی انجام میگیرد . از مواد گندزداي مجاز دیگر

نیز در صورت رعایت دستورالعمل مربوطه می توان استفاده نمود.

الف) هنگام گند زدایی و نظافت ، سالنها باید در پایان هر شیفت کاري صورت گرفته و درها و پنجره ها باز گذاشته شوند

و هواکش جهت تهویه بهتر هوا نیز روشن باشد .

ب) شستشو و گندزدایی دو مرحله جدا از یکدیگرند و نباید هیچگونه اختلاطی بین مواد شوینده و گندزدا انجام گیرد .

لازم است بین دو مرحله شستشو و گندزدایی حداقل حدود 10 دقیقه فاصله زمانی منظور شود .

نکته :

- محلول گندزدا باید روزانه تهیه و استفاده شود (کارایی محلول پس از گذشت 24 ساعت کاهشمیابد)

- گندزدا باید با آب سرد یا معمولی تهیه گردد . در صورت استفاده از مواد گندزداي موجود مجاز مطابق دستورالعمل

هاي مربوطه عمل گردد .

- "تی هایی" که براي نظافت کف اتاقها و سالنها و غیره استفاده میشود باید داراي چندین "برس" اضافی باشند . پس

از استفاده ازهر برس میبایست در آب داغ شسته و سپس در محلول آماده شده ي آب ژاول 1درصد بمدت 10

دقیقه یا در محلول مواد گندزداي مجاز دیگر طبق دستورالعمل مربوطه غوطه ور بماند ، و سپس در دماي اتاق

خشک شده و براي استفاده آماده باشد

ایمنی در کاربرد مواد گندزدا :

- جعبه کمکهاي اولیه باید در هرایستگاه و یا هر مکانی که مواد شیمیایی مورد استفاده قرار می گیرد در دسترس باشد

- کاربرد هر ماده شیمیایی باید براساس دستورالعمل مصرف و استانداردهاي ایمنی تهیه شده توسط تولیدکننده انجام

شود

هنگام تهیه محلول رقیق همیشه باید محلول غلیظ به آب اضافه شود. از اضافه کردن آب به محلول غلیظ خودداري

کنید

- تماس پوست با محلول غلیظ موجب سوختگی شدید خواهد شد

- در هنگام کاربرد محلول رقیق تهیه شده باید از پوشش مناسب صورت استفاده شود

- در صورت تماس با چشم باید بمدت 10 دقیقه در آب سرد باز نگاه داشته شود

                                                      فرم  تهيه گزارش كنترل وپيشگيري از بروز وشيوع بيماري آنفلوانزاي نوع براي كارگاهها وكارخانجات

بصورت هفتگي

ملاحضات :

فرم پايش راهنماي كنترل محيطي انفلوانزاي خوكي در كارخانه ها /كارگاههاي كوچك

بصورت روزانه

راهنماي كنترل محيطي

براي مقابله با انفلوانزاي با منشا خوكي  H1N1

در پايانه هاي حمل و نقل (هوائي ، ريلي ، زميني و دريائي

شهريور 1388

- انتقال ويروس چگونه است؟

آخرين اطلاعات اعلام مي دارد كه انتقال اين بيماري از انسان به انسان از طريق سرفه، عطسه، تخليه ترشحات بيني و دهان مي باشد. كه ويروس مي تواند حداكثر تا فاصله 1.5 متري از طريق سرفه

يا عطسه منتقل شود. اما راه ديگر انتقال تماس دست ها، با محيط آلوده به ويروس است. مانند دستگيره درب ها و يا وسايلي كه بطور عمومي و مشترك استفاده مي شود. دست تماس يافته با محيط آلوده به ويروس موجب انتقال ان از طريق دست آلوده شده به بيني و دهان و يا چشم مي شود

دستورالعمل شستن دستها جهت پيشگيري از انتقال ويروس H1N 1

دستها بايد با آب گرم و صابون به مدت 15 تا 20 ثانيه به طريقه زير شسته شوند

-1 دستها را مرطوب كنيد-2    از صابون مايع استفاده كنيد-3  كف دستها را خوب به هم بماليد

-4 انگشتان را بشوئيد-5         مچ ها را بشوئيد                     6- شست را بشوئيد                

-7 بين انگشتان را بشوئيد-8   آبكشي كنيد-9                        با دستمال كاغذي خشك كنيد

-10 شير آب را با همان دستمال ببنديد

مدت زماني كه ويروس H1N1با منشاءخوكي مي توانددر محيط باقي بماند و بيشترين راه هائي كه امكان انتشارآلودگي را بدنبال دارد به شرح زير مي باشد:

در خارج از بدن ويروس به مدت 2 تا 8 ساعت زنده مي ماند. امادر دماي 75 تا 100 درجه سانتيگراد و در تماس با مواد ضد عفوني كننده مانند هيدروژن پراكسايد ، بتادين و الكل به راحتي از بين ميروند

. اما منابع آلودگي در انسان شامل : بيني ، دهان ، لب ها ، چشم ها و دست ها مي باشند و عمده ترين شرايط انتقال در وسايل حمل و نقل عمومي به شرح ذيل مي باشد :

• سطوح مشترك

• تبادل فيزيكي با پول و بليط بين مسافرين و پرسنل

• وضعيت سلامت پرسنل

• مسافرين ويژه و پرمخاطره

• وسيله نقليه جابجا كننده مسافرين

بيشترين امكان آلودگي محيطي در وسايلي است كه به نحوي با دست ، صورت انسان در تماس مي باشند همانند دستگيره درها ، ميز و صندلي ، شيرآلات ، نرده پله ها و وسايل عمومي كه مورد استفاده

مشترك مي باشد همانند اسكناس، اسناد و مدارك دست به دست شده و . … بنابراين حائز اهميت است پس از تماس با هر فرد يا اشياء مشكوك دست و صورت خود را با آب و صابون شستشو دهيد.

مقابله با مشكلات و معضلات اجتماعي يك حركت فراگير و چند وجهي است كه عزم عمومي و همكاري نهادهاي مختلف را طلب مي كند. پايانه ها و خطوط راه آهن به عنوان مراكز تبادل سفرهاي برون شهري، از جمله بزرگ ترين مراكز تجمع مردم هستند ، پر واضح است كه به دليل رف ت و آمد مسافران شهرهاي مختلف به اين مراكز ، امكان سرايت بيماري از فرد حامل ويروس آنفلوآنزا به ديگران

بيش از ساير اماكن بوده و اگر دقت عمل لازم منظور نشود، بيشترين نرخ شيوع بيماري به اماكن فوق الاشاره مربوط مي شود

نكات ضروري جهت مراقبت محيطي از پايانه هاي حمل ونقل در برابر كاهش بار شيوع انفلوانزاي H1N1

-1 رعايت مسايل بهداشت فردي : شامل پرهيز از دست دادن با يكديگر به دليل مسايل بهداشتي و يا استفاده از دستمال كاغذي هنگام عطسه يا سرفه كردن و شستن مرتب دستها با آب و صابون .

-در كليه ترمينال هاي حمل و نقل و در (Hands Rub) • استفاده از شوينده هاي با پايه الكل بدون نياز به آب صورت امكان در محل ترانزيت ورودي وخروجي مسافرين در نقطه اي كه مسافران براي سوار

و پياده شدن به وسيله سفر توسط مامورين مرتبط كنترل مي شوند كه در اين نقاط الزام مسافرين به استفاده از آن توصيه ميشود.

-2 استفاده از هواكش و باز گذاشتن درها و در صورت امكان پنجره هاي محل استراحتگاه ها ، نمازخانه ها و سالن انتظار مسافرين در مواقع انتظار براي مسافرگيري در پايانه مبداء ومقصد خطوط حمل و نقل

.-3 كليه غرفه ها و بخش هاي عرضه كننده مواد غذائي شامل رستوران ها ، ساندويچ فروشي ها ، آب ميوه ، چاي و نظاير پايانه هاي حمل و نقل موظف به رعايت دستورالعمل " راهنماي كنترل محيطي براي

شيوع انفلوانزا مي باشند

-4 زمان نظافت و گندزدايي محل استراحتگاه ها ، سالن انتظار مسافرين ، سرويس هاي بهداشتي و نماز خانه ها در پايانه هاي حمل و نقل شامل هوائي ، ريلي ، زميني و دريائي حداقل 4 نوبت در طول شبانه روز مي باشد

كه اگر زمان 24 ساعته را با شروع ساعت 5 صبح در نظر بگيريم اقدامات مي بايستي در اين محدوده هاي زماني صورت گيرد :

نوبت اول : ترجيحاً بين ساعت 5 الي 6صبح

نوبت دوم : ترجيحاً بين ساعت 11 الي 12 ظهر

نوبت سوم : ترجيحاً بين ساعت 17 الي 18 عصر

نوبت چهارم : ترجيحاً بين ساعت 23 الي 24 شب

دستورالعمل گندزدايي:

نظافت سطوح داراي تماس مشترك شامل : ميله هاي افقي و عمودي نرده ها و راه پله ها ، دستگيره ها ، پشتي صندليها ، صندلي محل سالن انتظار مسافرين و استراحتگاه ها ، با كمك مواد شوينده و سپس

توسط آب ژاول 1% و با كمك دستمال تميز ديگري گند زدايي انجام ميگيرد.

1-هنگام گند زدايي و نظافت، حتي الامكان در محل مورد نظر جريان هواي مناسب و تهويه برقرار باشد .

2-دو مرحله نظافت و گندزدايي جدا از يكديگر بوده و نبايد هيچگونه اختلاطي بين شوينده و گندزدا انجام گيرد.

3-محلول گندزدا بايد روزانه تهيه و استفاده شودكارايي محلول پس از گذشت 24 ساعت كاهش ميابد

4-گندزدا بايد با آب سرد يا معمولي تهيه گردد.

5-فرد/ افراد مسئول نظافت پايانه ها در هنگام نظافت بايد از ماسك ، دستكش ، و لباس كار مناسب و مقاوم در برابر خوردگي آب ژاول استفاده نمايند

6-لازم است در حين كار با تركيبات گندزداي پايه كلره بايد از جريان مناسب هوا در محل گندزدائي استفاده كرد تا انتشار تركيبات كلر در فضاي بسته باعث مسموميت افراد نگردد.

7-در حين كار با تركيبات كلر و اسيدي لازم است از ماسك هاي تنفسي تمام صورت و با كارتريج مناسب براي گاز و بخارهاي اسيدي استفاده شود.

8-در حين كاربرد با مواد شيميائي لازم است از دستكش و لباس مقاوم در برابر خوردگي اسيدي استفاده شود.

9-ماده مناسب براي گندزدائي هيپوكلريت سديم 1% در نظر گرفته مي شود. براي تهيه اين غلظت از مواد گندزدا لازم است يك واحد آب ژاول ( ماده سفيدكننده تجارتي با غلظت 5% ) را به 5 واحد آب سرد و معمولي در ظرفي درب دار و ترجيحا پلاستيكي اضافه نمود. يادآور مي شود محلولي كه به اين ترتيب محيا مي شود لازم است در ظرف درب بسته اي نگهداري شده و حداكثر زمان ماندگاري و قابل استفاده بودن براي عمليات گندزدائي 24 ساعت در نظر گرفته شده است. به جهت افزايش كارآمدي ماده گندزداي درست شده ، تازه مصرف كردن آن در اولويت مي باشد

10-براي نظافت سطوح در پايانه ها لازم است 2 نوع وسايل مجزا پيش بيني شود و پس از هر بار نظافت ( در نيمه شيفت وانتهاي آن ) دستمال ها ، تي ها و وسايل كف شوي حتماً شسته و گندزدائي شوند تا براي نوبت بعدي استفاده آماده گردند

.11- بهتر آن است جهت زدودن و كاهش بارآلودگي سطوح از عامل بيماريزا ، ابتدا سطوحي نظير نرده ها ، راه پله ها ، ميز و صندلي ها با دستمال مرطوب و آغشته به مواد شوينده نظافت مي گردد

.

12-گندزدائي براي سطوحي نظير نرده ها ، راه پله ها ، ميز وصندلي ها توسط دستمالي كه توسط محلول گندزدا تهيه شده مرطوب و خيس شده ، براي سطوح انجام مي شود. دراين قسمت دستمال در سطل يا ظرفي كه محتوي محلول گندزدا است غوطه ور شده پس از فشردن و زدودن محلول اضافي بر روي كليه سطوحي كه تماس مشترك براي انها وجود دارد كشيده مي شود

13-لازم است رطوبت ناشي از آغشته شدن سطوح (ميله ها ، دستگيره ها ، پشتي صندلي و ...) به مواد گندزدا بصورت خود بخودي خشك شده و از خشك كردن سطوح با وسايل و يا دستمال ديگري ممانعت بعمل آيد

14-مدت حدود 10 دقيقه اي ماندگاري براي اثربخشي مواد گندزدا بر روي سطوح پيش بيني مي شود.

1-لازم است نظافت را از يك نقطه اغاز و در طرف يا نقطه مقابل به پايان برسد.

2-دستمال ها و وسايلي كه براي نظافت استفاده مي شود بايد از وسايلي كه براي شستشو و نظافت سرويس هاي بهداشتي بكار مي رود جدا بوده و در هيچ شرايطي مشتركاً استفاده نگردد

.3- محل نگهداري مواد شوينده و گندزدا ، لباس و وسايل حفاظتي مربوطه در پايانه هاي مبداء و مقصد خطوط حمل و نقل پيش بيني شده و روساي پايانه حمل و نقل موظف به تامين نيازهاي مرتبط با اين فعاليت ها در پايانه هاي خطوط مي باشند

.16- لازم است در محل پايانه ها ، محل نگهداري مواد شيميائي ، جعبه كمك هاي اوليه مشتمل بر حداقل موارد ذيل باشد : يك جفت دستكش يكبار مصرف ، ماده چشم شوي ، يك شيشه ماده ضد عفوني كننده پوست و محل جراحت ماده شوينده نظير صابون و ترجيحاً صابون مايع يا صابون با پايه الكي بدون نياز به شستشو با آب ، چهار عدد گازستريل ، يك رول باند ، يك پماد سوختگي ، يك عدد قيچي ، پنبه به مقدار كافي و ده عدد چسب زخم

،17- براي حفظ و مراقبت از سلامت پرسنل شاغل در پايانه هاي حمل و نقل نكات ذيل در نظر گرفته شود:

• در صورت بروز هرگونه علائم شبيه سرماخوردگي هاي فصلي در پرسنل پايانه هاي حمل و نقل مانند: حمله ناگهاني تب،ب يحالي، درخود فرو رفتن، ب ياشتهايي و سرفه، سردرد،كوفتگي و درد مفاصل، عطسه، ناراحتي تنفسي، سرخ شدن يا التهاب و آبريزش از بيني و در مواردي نيز تهوع، استفراغ و اسهال فرد بايد بلافاصله از ادامه كار خودداري نموده و به مراكز بهداشتي درماني/پزشك معتمد دستگاه مربوطه جهت طي دوره درمان و مراقبت هاي لازم مراجعه نمايد.

• شروع بكار افراد فوق الذكر فقط با ارائه گواهي سلامت و تائيد مركز بهداشتي درماني / پزشك معتمد دستگاه مربوطه امكان پذير خواهد بود. لازم است هماهنگي هاي لازم با كارفرما در طول مدت غيبت از كار ضمن فراهم شده و جايگزيني براي وي تا انتهاي دوره درمان پيش بيني شود .در اين شرايط مي بايست حقوق و مزاياي كامل فرد بيمار طبق مقررات سازماني پرداخت و امنيت شغلي فرد در زمان ترك خدمت حفظ گردد

.• لازم است پرسنل خطوط در پايانه هاي حمل و نقل كه در تماس مستمر با پول ، بليط و ساير عوامل منتشر كننده عامل بيماريزا آنفولانزا هستند در هر رفت و برگشت سير خود در محل مبداء و مقصد اقدام به شستشوي دست مطابق با دستورالعمل پيش گفت ، نمايند.

18-جايگزيني بليط هاي كاغذي و پول نقد با كارت هاي اعتباري به كاهش انتشار بيماري و انتقال بارآلودگي كمك شاياني خواهد كرد

.19-كليه خطوط تا برطرف شدن شرايط ويژه و مراقبت از عوامل محيطي و كاهش بار آلودگي آنفولانزاي نوع 1 حمل و نقل عمومي شهري پوشش شيشه و پرده پنجره هاي خود را باز نموده و با اين كار باعث كاهش سطوح آلودگي در اين سامانه ها شوند.

-6 نصب تابلوهاي توصيه اي و آموزشي براي بكارگيري تمهيدات لازم در جهت مقابله با شيوع آنفولانزاي نوع با منشاء خوكي در محل ايستگاههاي سامانه هاي حمل و نقل ضروري است

-7 توصيه مي شود بروشورهاي آموزشي در ترمينال هاي حمل و نقل قرارگرفته تا در طول سفر مسافرين به دريافت مطالب آموزشي و علمي مناسب با موضوع آشنا شده و آموزش غير مستقيم بطور وسيع از اين طريق براي مسافران درنظر گرفته شود.

-8 لازم است در كليه پايانه هاي حمل و نقل سطل هاي درب دار پيش بيني شود و كليه مسافرين و گيرندگان خدمات در اين مكان ها موظف به امحاء دستمال هاي كاغذي مصرف شده در اين محل ها مي باشند

• تخليه اين مخازن زباله توسط افراد موظف نظافت در بخش مربوطه بوده ، تخليه مخازن زباله در كيسه هاي پلاستيكي محكم در آخر هر شيفت صورت گرفته و وسايل طبق مقررات پيش گفت نظافت و

گندزدائي انجام گردد.__

9-فرم پايش و مراقبت از پايانه هاي حمل و نقل مي بايست بصورت روزانه توسط مديريت هر يك از پايانه اي حمل و نقل تكميل و به حوزه ستاد بهداشت محيط مركز بهداشتي درماني شهري / روستائي تحت پوشش ارائه گردد.

- صحت انجام مراحل و فعاليت هاي كنترل و مراقبت محيطي پايانه هاي حمل و نقل بر عهده روساي خطوط در سازمان تابعه بوده و به جهت شرايط ويژه و خطر شيوع بيماري آنفولانزاي نوع

اين دستورالعمل تا رفع بحران و استقرار شرايط عادي براي كليه دستگاه هاي اجرائي و خدماتي لازم الاجرا مي باشد .

راهنماي کنترل محیطی

براي مقابله با انفلوانزاي با منشا خوکی H1N1

در مراکز تهیه، توزیع و عرضه مواد غذایی

شهریور 1388

تعریف :

کلیه مراکزي که نسبت به تهیه، توزیع، عرضه و فروش مواد غذایی اقدام میکنند در این گروه قرار میگیرند .

انتقال ویروس چگونه است ؟

آخرین اطلاعات اعلام می دارد که انتقال این بیماري از انسان به انسان از طریق سرفه، عطسه، تخلیه ترشحات بینی و

دهان می باشد. که ویروس می تواند حداکثر تا فاصله 1.5 متري از طریق سرفه یا عطسه منتقل شود. اما راه دیگر انتقال

تماس دست ها، با محیط آلوده به ویروس است. مانند تجهیزات ، دستگیره درب ها ، میز یا وسایلی که بطور عمومی و

مشترك استفاده می شود. دست تماس یافته با محیط آلوده به ویروس موجب انتقال ان از طریق دست آلوده شده به

بینی و دهان و یا چشم می شود.

بیشترین مدت زمانی که ویروس با منشاء خوکی می تواند در محیط باقی بماندو مکان هایی که امکان آلودگی آن را دارد به شرح زیر می باشد :

ویروس در خارج از بدن به مدت 2 تا 8 ساعت زنده می ماند. اما در دماي 75 تا 100 درجه سانتیگراد و در تماس با مواد

ضد عفونی کننده وگندزداي محیطی مانند هیدروژن پروکساید، بتادین و الکل و مشابه به راحتی از بین میروند .اما منابع

آلودگی در انسان شامل: بینی ، دهان، لب ها، چشم ها و دست ها می باشند. زیرا قسمتهاي فوق بیشتر مورد تماس

دستها در افراد می باشد .

وبیشترین امکان آلودگی محیطی در وسایلی است که به نحوي با دست و صورت انسان در تماس می باشند همانند

تجهیزات آشپزخانه ، دستگیره درها، میز و صندلی، شیرآلات، نرده پله ها و وسایل عمومی که مورد استفاده مشترك می

باشد همانند اسکناس، اسناد و مدارك دست به دست شده و . … بنابراین حائز اهمیت است پس از تماس با هر فرد یا

اشیاء مشکوك دست و صورت خود را با آب و صابون شستشو دهید .

مفاد دستورالعمل اجرایی مربوطه :

متصدي ملزم به نصب تابلوهاي هشدار دهنده با مضمون" بدلیل مقابله با شیوع آنفولانزاي لازم است مشتریان قبل

و بعد از صرف غذا نسبت به شستشوي صحیح دستهاي خود با آب و صابون اقدام کنند .

2) رعایت مسایل بهداشت فردي : حتی المقدور پرهیز از دست دادن با یکدیگر به دلیل مسایل بهداشتی و یا استفاده از

دستمال کاغذي هنگام عطسه یا سرفه کردن و شستن مرتب دستها با آب و صابون (ترجیحا صابون مایع ).

3) امکانات لازم براي شستشوي مرتب دستها ( آب سرد و گرم و صابون مایع ) و شستشوي روزانه یا تعویضانیفورم براي

همه پرسنل باید فراهم شود .

4) استفاده از هواکش و سیستم تهویه مناسب با توجه به نوع فعالیت و فضاي فیزیکی .

5) متصدیان مراکز موظفند پس از هر سرویسدهی ، در رستورانها و هتلها کلیه ظروف پذیرایی ، لیوان، چنگال، کارد،

بشقاب و پارچ آب روي هر میز شستشو و گندزدایی نمایند و براي سرویس دهی به مشتریان جدید از سرویسهاي

جایگزین استفاده کنند .

6) حتی الامکان از پوشش یکبار مصرف براي میز غذاخوري استفاده میشود و پس از هر بار استفاده تعویض گردد

7) پارچه هایی که براي نظافت مورد استفاده قرار میگیرند ترجیحا یکبار مصرف باشد و در غیر این صورت باید پس از هر بار

استفاده توسط سفید کننده ( محلول هیپو کلریت سدیم آب ژاول) 1%یا هر ماده گندزداي مجاز دیگرمطابق دستورالعمل

هاي مربوطه گندزدایی شوند .__

8) قبل از عمل گندزدایی براي تمام سطوح ابتدا سطوح را با پارچه نمدار به منظور حذف گردوغبار تمیز نموده و سپساقدام

به گندزدایی گردد .

9) محلول گند زدایی کننده ( هیپوکلریت سدیم 1% به ازاء هر پیمانه آب ژاول 5 پیمانه آب ) یا هر ماده گندزداي مجاز

دیگر را در سطل آماده نمائید . استفاده از سایر مواد گندزدایی موثر مجاز به شرط رعایت دستورالعمل مصرف بلامانع

است .

10 ) پارچه را در سطل فروبرده و بعد از آغشته شدن آن پارچه ها را فشرده و با کم کردن آب اضافی آن جهت سطوحی مانند

( محل هاي ورود و خروج ، روي میز و صندلی ، دستگیره ها، کنار پنجره ها ، وسائلی که احتمالاً با دست لمس شده اند

مانند کامپیوتر،تلفن و......... ) استفاده کنید . از تی مخصوص فقط براي گند زدایی همه مکانهایی که امکان آلودگی وجود

دارد استفاده نمایید ..

11 ) سطل و دستمال ها و وسائل نظافت و گند زدایی سرویسهاي بهداشتی باید از وسایلی که براي مکانهاي دیگر استفاده

میشود مجزا باشد .

12 ) در طول مدت نظافت مراقب باشید لباس ، دستکش و ماسک مخصوصتان پاره نشود و آسیب نبینند و در صورت صدمه

آنرا تعویض نمایید . در صورت استفاده از آب ژاول و سایر مواد گندزداي بودار باز کردن درب یاپنجره اتاقها بعنوان تهویه

ي مناسب در طول مدت نظافت ضروري است . لازم است سطوح گندزدایی شده در صورت استفاده از آب ژاول یک

درصد ، بمدت 10 دقیقه خیس بماند .

13 ) لازم است نظافت را از یک نقطه آغاز و در طرف یا نقطه مقابل به پایان برسانید .

14 ) متصدي موظف است تا نسبت به تامین و نصب دستگاه خشک کن دست / دستمال کاغذي در توالتها و سرویسهاي

بهداشتی اقدام کند .

15 ) امحاء دستمال کاغذي هاي استفاده شده و همچنین ادوات یک بار مصرف نظافت باید در سطلهاي دردار پدالی صورت

گیرد و تخلیه مخازن زباله در کیسه هاي پلاستیکی محکم در آخر هر شیفت توسط مسئول نظافت همان شیفت با توجه

به مقررات پیش گفت انجام میگیرد .

16 ) براي نماز خانه ها استفاده از مهر و سجاده شخصی و در قسمت خانمها استفاده از چادر نماز شخصی نیز ضرورت کامل

دارد .

17 ) در صورت بروز هرگونه علائم شبیه سرماخوردگی هاي فصلی در پرسنل مانند : حمله ناگهانی تب ، بیحالی ، درخود فرو

رفتن ، بیاشتهایی و سرفه ، سردرد ،کوفتگی و درد مفاصل ، عطسه ، ناراحتی تنفسی ، سرخ شدن یا التهاب و آبریزش از

بینی و در مواردي نیز تهوع ، استفراغ و اسهال باید بلافاصله از ادامه کار منع و به مراکز بهداشتی درمانی/پزشک معتمد

ارجاع داده شود و فقط با تاییدیه رسمی این مراکز/افراد به محل کار خود بازگردند. با هماهنگیاي لازم با کارفرما در طول

مدت غیبت از کار ضمن جایگزینی وي حقوق و مزایاي کامل باید در طول این مدت به وي پرداخت شود .

18 ) تامین میوه هاي تازه مانند پرتقال ، نارنگی و لیمو شیرین و سبزیجات بصورت استفاده روزانه براي همه ي پرسنل توصیه

میشود .

19 ) فرد/ افراد مسئول نظافت مراکز تهیه ، توزیع و عرضه مواد غذایی در هنگام نظافت باید از ماسک - دستکش- چکمه و

لباس کاراستفاده نمایند

.

: دستورالعمل شستن دستها جهت پیشگیري از انتقال ویروس:

دستها باید با آب گرم و صابون به مدت 15 تا 20 ثانیه به طریقه زیر شسته شوند

-1 دستها را مرطوب کنید-2                            از صابون مایع استفاده کنید

-3 کف دستها را خوب به هم بمالید-4               انگشتان را بشوئید

-5 مچ ها را بشوئید                                        -6 شست را بشوئید

-7 بین انگشتان را بشوئید-8                             آبکشی کنید

-9 با دستمال کاغذي خشک کنید-10               شیر آب را با همان دستمال ببندید

دستورالعمل گندزدایی :

نظافت سطوح داراي تماس مشترك شامل : تجهیزات آشپزخانه ، دستگیره درها ، میز و صندلی ، شیرآلات ، نرده پله ها

و وسایل عمومی و ...... با کمک مواد شوینده و دستمال تمیز و خشک ( ترجیحا دستمال کاغذي یا یکبار مصرف ) انجام

میگیرد سپس توسط مایع سفید کننده ( آب ژاول 1% ) و با کمک دستمال (کاغذي یا یکبار مصرف ) تمیز دیگري گند

زدایی انجام میگیرد . از مواد گندزداي مجاز دیگر نیز در صورت رعایت دستورالعمل مربوطه می توان استفاده نمود.

توجه :

الف) سرو نمک ، فلفل ، سماق و آب خوردن ترجیحا در بسته بندي هاي یکبار مصرف انجام گیرد در غیر اینصورت

ظروف حاوي آنها باید به روش فوق گند زدایی شود .

ب) هنگام گند زدایی و نظافت ، سالنها باید در پایان هر شیفت کاري صورت گرفته و درها و پنجره ها باز گذاشته شوند و

هواکش جهت تهویه بهتر هوا نیز روشن باشد .

ج) شستشو و گندزدایی دو مرحله جدا از یکدیگرند و نباید هیچگونه اختلاطی بین مواد شوینده و گندزدا انجام گیرد .

لازم است بین دو مرحله شستشو و گندزدایی حداقل حدود 10 دقیقه فاصله زمانی منظور شود .

نکته :

- محلول گندزدا باید روزانه تهیه و استفاده شود (کارایی محلول پس از گذشت 24 ساعت کاهشمیابد)

- گندزدا باید با آب سرد یا معمولی تهیه گردد . در صورت استفاده از مواد گندزداي موجود مجاز مطابق دستورالعمل

هاي مربوطه عمل گردد .

- "تی هایی" که براي نظافت کف اتاقها و سالنها و غیره استفاده میشود باید داراي چندین "برس" اضافی باشند . پس

از استفاده ازهر برس میبایست در آب داغ شسته و سپس در محلول آماده شده ي آب ژاول 1درصد بمدت 10

دقیقه یا در محلول مواد گندزداي مجاز دیگر طبق دستورالعمل مربوطه غوطه ور بماند ، و سپس در دماي اتاق

خشک شده و براي استفاده آماده باشد

ایمنی در کاربرد مواد گندزدا :

- جعبه کمکهاي اولیه باید در هرایستگاه و یا هر مکانی که مواد شیمیایی مورد استفاده قرار می گیرد در دسترس

باشد

- کاربرد هر ماده شیمیایی باید براساس دستورالعمل مصرف و استانداردهاي ایمنی تهیه شده توسط تولیدکننده انجام

شود

هنگام تهیه محلول رقیق همیشه باید محلول غلیظ به آب اضافه شود. از اضافه کردن آب به محلول غلیظ خودداري

کنید

- تماس پوست با محلول غلیظ موجب سوختگی شدید خواهد شد

- در هنگام کاربرد محلول رقیق تهیه شده باید از پوششمناسب صورت استفاده شود

- در صورت تماس با چشم باید بمدت 10 دقیقه در آب سرد باز نگاه داشته شود